加强显微镜检验技术在基层检验科的应用

2016-04-18新闻资讯

      显微镜作为检验科不可或缺的设备之一,在检验科的工作中它作为形态学的经典参考方法,是检查血液细胞学形态、体液有形成分的重要检验方法,作为一名检验人员最基本的工作能力体现。随着医学科学技术的发展,各级医院相继添置了先进的全自动血细胞分析仪、尿液干化学分析仪、尿液有形成分分析仪等检验设备。基层医院检验科在使用先进的设备时,过分依赖仪器,认为显微镜检查既花工夫又费时间,且不能为科室带来效益。因此显微镜检验被医院领导层及检验人员所忽视,认为检验科现在只要有医学知识谁都可以在检验科工作。 检验人员看一张涂片(粪便、尿液、阴道分泌物)只用1 min左右;在低倍镜下作白细胞分类或直接在白细胞计数池中进行白细胞分类;有了尿液1O项干化学分析仪后,就再不用显微镜涂片镜检;这都是很普遍的事。随着《医疗事故条例》和《临床实验室管理办法》的出台,检验界的专家和学者都提出了应重视和加强显微镜检查,并就在使用仪器检验后作显微镜检验时给出了详细的专业指导文件。在此本人就如何做好此项工作谈几点看法。 
     (1)此项工作应得到现任科主任的重视,并从自我做起,在工作计划中把此项工作落到实处。作为科主任理应是临床检验诊断学的学科带头人,必须对检验医学各个亚专业都熟悉, 
知道每个专业的特点、发展方向和它存在的问题,并就根据医院自身的病种及特殊检验给出相应的显微镜检验指导。显微镜下形态学检查不仅仅涉及血液和体液,同样也涉及微生物和免疫。如肠道菌群失调性腹泻发生率逐年增加,直接涂片后在显微镜下就可以初步鉴别。做分泌物培养时,如在接种前做一个涂片染色镜检,一旦发现细菌(革兰阳性球菌或阴性杆菌)即 可向临床报告,这样临床医生就可以有目的地选择用药,为患者的治疗争取了时间。因此科主任应把重视显微镜检查列入工作计划,并在显微镜检查的人力安排上予以加强和政策上倾斜。
     (2)检验人员应加强显微镜检验的基本功的训练,必须纠正怕麻烦、镜下检查太累、吃力不讨好、形态学没有什么新东西等错误观念,牢固树立以患者为中心,检验质量高低是真正衡量为患者服务的尺子。显微镜检查不但是检验人员的基本功。 而是需要长年累积,掌握其特点和规律的有丰富经验的工作人员才能胜任,阳性结果才不会被漏报。目前还没有一台仪器可以代替显微镜检查,因此,显微镜下不是没有什么好学,而是大有学问。人是时间的主人,关键是自己是否愿意在显微镜下花时间,形态学的学习仅仅有图有书是很难真正学到手的,更重要的是实践和积累,踏踏实实地去干。 
     (3)科主任应加强科室质量管理,规范检验操作程序,按照《临床实验室管理办法》的要求制定标准的显微镜检查项目 SOP文件,对照标准要求进行镜检。尿液干化学分析结果进行显微镜复检指标中的亚硝酸盐、蛋白、自细胞、尿隐血的任何项阳性,都必须进行镜检。血细胞检验结果中有任何一项异常提示,都必须进行染色镜检,其他镜检项目都要规定最少要镜检多少个视野,做到不漏诊,不误报。 随着尿有形成分分析和流式细胞仪在临床检验中的应用, 重视和加强显微镜检查也得到了有关专家教授的重视,目前也正在思考和完善显微镜下形态学检查的规范化和标准化问题, 省部级医院已经启动此项工作。现应得到县级以及基层医院的足够重视,使形态学检查水平有一个全面的提高。